La anafilaxia inducida por ejercicio

Por Fco. Gilo - 09/06/2014

La anafilaxia se define como una reacción alérgica grave, multisistémica (dos o más órganos afectados), que se inicia y progresa rápidamente y puede poner en peligro la vida de las personas.

Se habla de choque o shock anafiláctico cuando existe afectación circulatoria (bajada de tensión, arritmia, pulso débil, desfallecimiento). Este cuadro requiere atención médica urgente y supone riesgo de muerte.

En las dos últimas décadas se ha observado una incidencia creciente de una forma peculiar de anafilaxia que sólo se produce al realizar ejercicio físico.

Dentro del síndrome de anafilaxia inducida por ejercicio (AIE) se incluyen dos formas clínicas bien diferenciadas: urticaria colinérgica sistémica y anafilaxia inducida por ejercicio propiamente dicha, que se puede presentar en su forma clásica o en su forma variante, más infrecuente y con manifestaciones similares a la urticaria colinérgica.

La anafilaxia postprandial inducida por ejercicio o dependiente de alimentos constituye un subtipo frecuentemente identificado en estos últimos casos.

Causas y Factores Favorecedores

Puede deberse a una alergia alimentaria subclínica que se manifiesta con el esfuerzo, aunque en muchas ocasiones no es posible encontrar un alergeno responsable.

Los alimentos más frecuentemente vinculados son: harina de trigo, apio y frutos de mar; más raramente: tomate, uva, manzana, nuez, castaña, naranja y repollo.

En un 75% de los casos, la ingesta precede al ejercicio. La secuencia inversa es más rara (25%). El ejercicio suele ser intenso y prolongado (ej. marcha, carrera, algunos deportes de pelota). Con frecuencia, se registran antecedentes familiares y personales de atopia (ej. alergia alimentaria aislada dependiente de la IgE).

Por otra parte, puede desarrollarse en el transcurso de cualquier actividad deportiva, y debe diferenciarse de los accidentes vinculados a estas prácticas (por ejemplo hipoglucemia, deshidratación, rabdomiólisis, etc.)

Diagnóstico

Suele ser tardío, en relación con la presentación clínica. Se establece por la historia clínica y la realización de pruebas específicas con alergenos alimentarios. Puede ser necesario recurrir a una prueba de esfuerzo con y sin ingesta previa.

La AIE se define mediante 4 criterios diagnósticos: al menos 2 episodios recurrentes de colapso (síncope) u obstrucción de las vías respiratorias superiores, urticaria generalizada con habones de 1 a 2,5 cm de diámetro; colapso no vinculado a disfunción visceral (cerebro, pulmón, corazón); y anafilaxia no asociada con baños calientes, duchas o fiebre, o con cualquier otra causa de elevación de la temperatura corporal.

Síntomas:

El episodio sobreviene al cabo de 15 a 30 minutos de iniciado el esfuerzo con un cuadro clínico en el que destaca: una urticaria generalizada, urticaria y angioedema, asma, diarrea, colapso, shock. Si el corredor interrumpe el ejercicio al aparecer los pródromos, la evolución suele ser regresiva, y no se desarrolla el cuadro completo. Los pródromos son síntomas menos graves que anuncian lo que sucederá más tarde, en este caso serían: prurito (picor) palmar, estornudos, tos, disnea, etc.

Tratamiento

El tratamiento es preventivo y se basa en evitar la comida o el alimento responsable de la alergia en las horas previas a la realización del ejercicio.

Durante el ejercicio, el sujeto debe beber con frecuencia para prevenir la deshidratación. Si resulta difícil suspender el alimento en cuestión, la administración regular de cromoglicato o bicarbonato sódico por vía oral puede prevenir los síntomas.

El tratamiento curativo de la anafilaxia aguda es: reposo en decúbito dorsal e inyección subcutánea o intramuscular de 0.01 mg/kg de adrenalina; durante el traslado a terapia intensiva se prescribirán otras medidas (canalización, esteroides intravenosos de acción rápida, antihistamínicos, etc.) según la sintomatología y la evolución.

El corredor debe suspender el ejercicio ante la aparición de pródromos y debe ser instruido sobre el uso de adrenalina en caso de nuevas reacciones recomendándole llevar consigo una jeringa precargada siempre que realice actividades físicas programadas e ir acompañado de alguien con capacidad para asistirlo en caso de anafilaxia.

Aspectos epidemiológicos

Es más frecuente en hombres que en mujeres, y suele manifestarse entre los 30 y los 40 años de edad; es rara en niños. Un 50% de los enfermos presentan una alergia asociada, siendo la más común el polen de las gramíneas o de los árboles

El incremento gradual de las prácticas deportivas en la sociedad actual, junto con la alta prevalencia de la patología alérgica en los sectores de la población con mayor actividad física, ha supuesto la aparición de síndromes de trasfondo alérgico, en ocasiones subclínicos, que sólo se manifiestan con el ejercicio:

Trastornos alérgicos que pueden ser inducidos por el ejercicio. Manifestaciones clínicas:

- Rinitis Rinorrea, congestión nasal y estornudos
- Asma Disnea, tos y opresión torácica, con o sin sibilancias
- Urticaria Habones puntiformes, prurito
- Anafilaxia Habones generalmente grandes y coalescentes, angioedema, afectación gastrointestinal, broncoespasmo, hipotensión y colapso vascular.

Más información en [ este ] enlace.



Siguenos en:

Tambien te puede interesar

Cómo cuidar los pies antes de una gran carrera
Clínica Luis Salvador

Una gran carrera empieza por los pies. ¿Los cuidamos lo suficiente? Aquí te plasmamos unos cuantos consejos si estás preparando una gran prueba. Toda ayuda es poca y a veces los pequeños detalles marcan la diferencia.

Menisco y running
Miguel Ángel Ruiz y Borja Pérez

Es una de las zonas que más trabaja cuando corremos. Conoce a fondo el menisco, las lesiones que pueden producirse, los síntomas y su función.

El muro (II). El muro del maratón: agotamiento del glucógeno muscular
David Calle

Es el muro más temido, y el más frecuente. Cuando se nos agota el glucógeno muscular, poco tenemos ya que hacer. David Calle nos da la explicación fisiológica y maneras de intentar mejorar esa situación.

Las mas vistas

Ayudar a un corredor más lento: una experiencia que no olvidaréis
May Luján

¿Una carrera con un corredor más lento y con menos experiencia que tú? Es una gran experiencia vital. Para ambos, un reto. Conseguir cruzar una meta y ayudar a cumplir el objetivo junto con otra persona es algo que no se olvida.

Correr en progresión: garantía de éxito
carreraspopulares.com

¿Corres de menos a más? O bien, ¿sales tan a tope que te faltan fuerzas? Correr en progresión y de manera inteligente garantiza, casi siempre, el éxito. Pero debemos conocer cual es nuestro límite máximo y mínimo. Os ponemos dos ejemplos de dos grandes carreras.

Entrenamientos en cuestas
Tono Fernández

Las cuestas mejoran nuestra fuerza, resistencia y capacidad aeróbica. Introducir cuestas una vez a la semana, nos reportará cosas positivas en nuestras carreras y entrenamientos. Hay muchas maneras de hacerlo.

BOSU: la semiesfera que te pone en forma
Raquel Landín

Te proponemos toda una serie de ejercicios en el Bosu para mejorar tu equilibrio, tu postura y ganar algo de tonificación. Es un elemento con el que ejercitarás la musculatura interna y las articulaciones. Los ejercicios pasan por un combinado acciones de propiocepción con equilibrios y desequilibrios. ¡A por ello!